2018军队文职专业科目真题及答案解析-临床医学

一、单项选择题。请根据题目要求，在四个选项中选出一个最恰当的答案。

1.可以使大腿后伸的肌肉是（  ）。

A、臀大肌

B、臀中肌

C、梨状肌

D、阔筋膜张肌

2.关于奇静脉的叙述，正确的是（  ）。

A、注入头臂静脉

B、注入上腔静脉

C、起自左腰升静脉

D、收集胸廓内静脉的血液

3.汇入胸导管的淋巴来源于（  ）。

A、左上半身的淋巴

B、右下半身的淋巴

C、右上半身的淋巴

D、左下半身的淋巴

4.兴奋在神经+肌肉接头传导时，乙酰胆碱递质与受体结合引发的终板电位变化是（  ）。

A、对Na+、K+通透性增加，发生超极化

B、对Na+、K+通透性增加，发生去极化

C、仅对K+通透性增加，发生超极化

D、仅对Ca+通透性增加，发生去极化

5.压缩性骨折最常发生于（  ）。

A、腓骨头

B、股骨头

C、椎体

D、腕舟状骨

6.某疟疾患者突然畏寒，寒战，体温39℃，此时体温的变化是由于（  ）。

A、散热中枢兴奋

B、产热中枢兴奋

C、体温调节功能障碍

D、调定点上调

7.属于病理性肥大的是（  ）。

A、妊娠期子宫肥大

B、长期体力劳动者的心室肥大

C、高血压引起的心肌肥大

D、运动员肌肉肥大

8.大量细菌毒素入血，引起全身中毒症状，但血培养阴性者成为（  ）。

A、菌血症

B、病毒血症

C、毒血症

D、败血症

9.慢性炎症灶内最常见的炎细胞是（  ）。

A、中性粒细胞

B、淋巴细胞

C、嗜酸性粒细胞

D、多核巨细胞

10.病变或其进一步发展与肉芽组织无关的是（  ）。

A、十二指肠溃疡

B、血肿

C、静脉石

D、肝脓肿

11.含有三个胚层组织成分的生殖细胞肿瘤称为（  ）。

A、间叶瘤

B、错构瘤

C、C畸胎瘤

D、炎性假瘤

12.急性感染性心内膜炎的瓣膜赘生物中不具有的成分是（    ）。

A、大量中性白细胞

B、大量细菌菌落

C、纤维蛋白

D、大量肉芽组织

13.在采集病史时，避免使用医学术语提问，下列选项不正确的是（  ）。

A、你是否有过过敏性鼻炎

B、你是否有过鼻痒、打喷嚏

C、你是否有过咳嗽、咳痰

D、你是否有过头晕、头痛

14.患者，男性，19岁，突发脐周疼痛，呈进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心、呕吐，右下腹局部压痛。最可能的诊断是（  ）。

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、胆结石

D、急性胃穿孔

15.患者严重代谢性酸中毒，常出现的呼吸类型为（  ）。

A、间停呼吸

B、Cheyne-Stokes呼吸

C、Biots呼吸

D、Kussmaul呼吸

16.患者有明显双下肢水肿伴胸腹水表现，可排除的疾病是（  ）。

A、晚期肝硬化

B、布加氏综合征

C、肾病综合征

D、席汉综合征

17.引起肺动脉瓣区第二心音增强的疾病是（  ）。

A、肺动脉瓣狭窄

B、肺动脉瓣关闭不全

C、二尖瓣狭窄

D、高血压

18.一般采取（  ）检查直肠膀胱窝及盆腔内脏器。

A、截石位

B、右侧卧位

C、肘膝位

D、左侧卧位

19.心律失常中最致命的是（  ）。

A、多源性频发室性早搏

B、阵发性室性心动过速

C、阵发性室上性心动过速

D、心室颤动

20.患者，男性，35岁，从海南旅游回家不久突起剧烈腹泻，水样便，每10分钟至半小时1次，量多，经医院诊断为霍乱。查体：腹部叩诊呈鼓音，腱反射消失，心电图Q-T时限延长，并出现U波，根据查体和心电图检查可诊断为（  ）。

A、低血钠

B、高血钾

C、高血钠

D、低血钾

21.周围型肺癌的发生部位是（  ）。

A、支气管

B、肺叶支气管

C、段支气管以下

D、支气管树

22.关于睾丸的描述正确的是（  ）。

A、外形似蚕豆

B、内侧邻接附睾

C、睾丸间质是产生精子的部位

D、后缘有血管、神经和淋巴管出入

23.沙眼易发生在（  ）。

A、球结膜

B、角膜

C、睑结膜

D、眼睑

24.关于突触传递的描述，错误的是（  ）。

A、具有延搁效应

B、易疲劳

C、双向性

D、通过递质传递信号

25.患者，男性，20岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞贫血，血清铁460μg/L，总铁结合力210μg/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为（  ）。

A、再生障碍性贫血

B、慢性感染性贫血

C、营养性巨幼红细胞性贫血

D、缺铁性贫血

26.成年人中心静脉压的正常值是（  ）。

A、5-12mmO

B、5-12cm0

C、5-12mmHg

D、5-12Kpa

27.下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是（  ）。

A、磷酸吡哆醛

B、辅酶A

C、细胞色素C

D、四氢叶酸

28.患者，男性，10岁，3天前受凉后突然寒战，高热，咳嗽，气促，胸片右上大片实变影，血气分析，pH7.46，31mmHg，BE0.4mmol/L，SB22mmol/L，66mmHg，应诊断为（  ）。

A、呼吸性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

29.糖皮质激素的作用广泛而复杂，叙述正确的是（  ）。

A、促进葡萄糖的利用

B、促进脂肪的分解

C、促进肌肉组织蛋白质分解

D、减少红细胞和淋巴细胞的数目

30.常发生细胞水肿的器官是（  ）。

A、胃、肝、脾

B、心、肝、肾

C、心、肠、胃

D、胃、肾、肝

31.下列器官发生梗死时对机体的影响较小的是（  ）。

A、心

B、脑

C、肾

D、肠

32.B型慢性萎缩性胃炎好发于（  ）。

A、贲门部

B、胃底

C、胃体

D、胃窦

33.患者，男性，36岁，肝硬化腹水，尿少，四肢浮肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选（  ）。

A、西地兰静注

B、双氢克尿塞口服

C、放腹水

D、口服甘露醇

34.患者，男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅。肝肋下触50px，梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为（  ）。

A、梗阻性黄疸

B、胆汁性肝硬化

C、慢性活动性肝炎

D、淤胆性肝炎

35.关于霍奇金淋巴瘤的叙述，不正确的是（  ）。

A、肿瘤原发于淋巴结

B、肿瘤细胞为R-S细胞

C、病变组织中有各种炎细胞存在

D、病变后期可发生白血病转化

36.患者，男性，18岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。最可能的诊断是（  ）。

A、胸腔积液

B、大叶性肺炎

C、干性胸膜炎

D、右侧张力性气胸

37.患者，男性，一个月前因外伤手术输血800ml，近一周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验肝功ALT500U/L，抗HCV（+），HCV PCR（+），抗HBc（+），诊断应考虑（  ）。

A、急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史

B、慢性丙型肝炎

C、乙、丙型肝炎病毒合并感染

D、急性乙、丙型肝炎

38.生命价值论是（  ）统一的理论。

A、美德论与义务论

B、生命神圣与人道论

C、生命质量与生命价值

D、生命神圣与生命质量

39.关于医术与医德之间关系的理解，不正确的是（  ）。

A、“医乃仁术”

B、有能力做的就应该去做

C、“大医精诚”

D、临床医学决策同时也是伦理决策

40.根据传染病防治法，不应按甲类传染病管理的是（  ）。

A、传染性非典型肺炎

B、肺炭疽

C、艾滋病

D、鼠疫

二、专业知识。请根据题目要求，在四个选项中选出恰当的答案。

41.患者，男性，42岁，发作性心悸2小时。自述外院心电图曾诊断预激综合征，未重视。体检心率180次/分，规则。记录心电图，最大可能的诊断是（  ）。

A、心房扑动

B、心房颤动

C、窦性心动过速

D、室上性心动过速

42.患者，男性，25岁，上腹剧痛6小时，伴呕吐、低热，发病前有酗酒史。体查：腹平软，脐周压痛，化验血清淀粉酶800mmol/L（Somogyi法）。最重要的处理是（  ）。

A、禁食和胃肠减压

B、进食少量水或稀饭

C、给服吗丁啉

D、给予654-2.43.患者，男性，25岁，上呼吸道感染后3天见肉眼血尿，无皮疹水肿，BP120/80mmHg，首先考虑（  ）。

A、急性肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、IgA肾病

D、泌尿系结石

44.患者，女性，46岁，反复浮肿已7-8年。近来症状加剧，小便如常。检查发现：胸腹腔积液，下腹压痛反跳痛。肾脏B超显示：双肾缩小：BUN46mmol/L，Scr1580μmol/L。住院后首先应进行的处理是（  ）。

A、优质低蛋白饮食

B、血液透析

C、腹膜透析

D、结肠透析

45.多发性骨髓瘤的骨X线表现不可能的是（  ）。

A、病理骨折

B、穿凿样改变

C、成骨改变

D、溶骨改变

46.患者，女性，64岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L。近2个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg，尿蛋白（++）。最可能的诊断为（  ）。

A、高血压病

B、糖尿病肾病

C、糖尿病合并肾盂肾炎

D、糖尿病合并膀胱

47.严重结肠损伤的治疗最好为（  ）。

A、肠切除，肠吻合术

B、裂伤缝合

C、肠外置造口术

D、肠捷径吻合

48.患者，女性，40岁，反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石。胆总管直径25px，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。为明确诊断，下一步最合理的检查方法是（  ）。

A、复查B超

B、静脉胆道造影

C、ERCP

D、检查血胆红素水平

49.骨折的专有体征是（  ）。

A、疼痛

B、瘀斑

C、功能障碍

D、反常活动

50.患者，男性，股骨下端骨折1年，关节面不平整，虽经治疗，但骨折移位未能纠正，目前出现走路时膝关节疼痛，最可能出现的晚期并发症是（  ）。

A、下肢深静脉血栓形成

B、骨筋膜室综合征

C、创伤性骨关节炎

D、损伤性骨化

51.肩关节前脱位首选治疗方法是（  ）。

A、悬吊牵引

B、骨牵引

C、手术切开复位内固定

D、手法复位外固定

52.急性硬膜外血肿CT检查多表现为（  ）。

A、双凸镜形密度增高影

B、新月形密度增高影

C、圆形密度增高影

D、新月形低密度影

53.开放性颅脑损伤最主要的处理原则是（    ）。

A、纠正一般情况

B、抗生素

C、止血药物

D、认真清创

54.神经胶质瘤最常见的类型是（  ）。

A、星形细胞瘤

B、少突胶质细胞瘤

C、随母细胞瘤

D、多形性胶质母细胞瘤

55.夜尿增多的症状最常见的疾病是（  ）。

A、肾结石

B、膀胱结石

C、前列腺增生

D、尿道狭窄

56.患者，女性，26岁，平素月经规则。停经48天，阴道少量流血5天，偶有腹痛。妇科检查：宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。最可能的诊断是（  ）。

A、先兆流产

B、异位妊娠破裂

C、功能失调性子宫出血

D、子宫内膜炎

57.下列疾病中不易引起产后出血的是（  ）。

A、妊高症

B、前置胎盘

C、双胎妊娠

D、过期妊娠

58.最容易发生扭转的卵巢肿瘤是（  ）。

A、黏液性囊腺瘤

B、无性细胞瘤

C、成熟畸胎瘤

D、浆液性囊腺瘤

59.最符合正常足月新生儿特点的是（  ）。

A、体重2500g，身长46.5cm，大阴唇未遮蔽小阴唇

B、体重2600g，身长47.0cm，足底纹浅

C、体重2700g，身长48.0cm，睾丸未下降

D、体重2800g，身长49.0cm，胎毛少

60.与新生儿生理性黄疸的原因无关的是（  ）。

A、红细胞最多，寿命短

B、肝脏Y、Z蛋白含量少

C、胆道排泄胆红素的能力低下

D、肠道葡萄糖醛酸苷酶活性增高

（一）

女性，55岁，慢性阻塞性肺病（COPD）患者，近年来稍微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少，血气分析：50mmHg，36mmHg。

61.该患者COPD病情已发展出现（  ）。

A、Ⅰ型呼吸衰竭

B、Ⅱ型呼吸衰竭

C、呼吸性酸中毒

D、高碳酸血症

62.根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障碍为（  ）。

A、通气功能障碍

B、换气功能障碍

C、通气和换气功能障碍并存

D、通气/血流比例降低

（二）

患者，男性，75岁，非胰岛素依赖型糖尿病史30年，近6年出现蛋白尿及高血压，近2年来肾功能逐渐减退，3个月前出现恶心，呕吐，伴双下肢浮肿，近日化验血K+5.5mmol/L，CO2CP16.5mmol/L，Cr830mmol/L，Hb6.5g/dl，血糖16mmol/L。既往施行腹部胃大切术。

63.该患者的肾功能目前为（  ）。

A、尿毒症期

B、功能不全代偿期

C、功能正常期

D、功能不全失代偿期

64.该患者最佳治疗措施是（  ）。

A、透析

B、血液透析

C、抗高血压、降糖治疗

D、中医药治疗

65.纠正贫血措施最得当的是（  ）。

A、输血

B、促细胞生成素+铁剂

C、叶酸

D、维生素B12.（三）

患者，男性，30岁，转移性右下腹疼痛10小时，并恶心，呕吐，呕吐为胃内容物，量少，有发热，体温38.2℃，脉搏98次/分。

66.该患者最可能是（  ）。

A、急性化脓性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性肠梗阻

D、急性胰腺炎

67.该患者最可能出现的最严重并发症为（  ）。

A、腹腔脓肿

B、门静脉炎

C、化脓性腹膜炎

D、肠穿孔

（四）

一妇女葡萄胎清宫术后4个月，近2周出现阴道不规则流血，近几日食欲减退，咳嗽，咳痰，痰中有少许血丝，来院就诊。查体：体温37.5℃，血压120/90mmHg，脉搏90次/分。妇科检查：外阴阴道正常，宫体前倾前屈位，为妊娠50天大小，质软，可活动，双附件无异常发现。

68.为明确诊断，应施行的检查项目是（  ）。

A、B超检查

B、CT检查

C、血HCG定量检查

D、诊断性刮宫

69.根据上述病史及检查，最需进行鉴别诊断的是（  ）。

A、葡萄胎不全流产

B、再发葡萄胎

C、绒毛膜癌

D、子宫内膜癌

70.如X线胸片示肺野外带多个半透明小圆形阴影，血HCG220NG/ML，则该患者最可能的诊断是（  ）。

A、葡萄胎不全流产

B、绒毛膜癌

C、侵蚀性葡萄胎

D、子宫内膜癌

71.（  ）是肝性脑病的诱发因素.

A、麻醉剂应用

B、低盐饮食

C、放腹水

D、利尿剂应用

E、消化道出血

72.嗜酸性粒细胞的功能包括（  ）。

A、可释放肝素和组氨

B、对超敏反应的调节

C、吞噬结核分枝杆菌

D、抗寄生虫感染

E、识别和杀伤肿瘤细胞

73.小细胞低色素性贫血见于（  ）。

A、再生障碍性贫血

B、缺铁性贫血

C、维生素B12缺乏所致的贫血

D、铁粒幼细胞性贫血

E、急性失血性贫血

74.患者，女性，70岁，下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，屈曲外旋畸形，右侧髋关节压痛（+）、纵向叩击痛（+）。可能的诊断有（  ）。

A、右髋后脱位

B、右髋前脱位

C、右股骨颈骨折

D、右股骨粗隆间骨折

E、右髋软组织损伤

75.关于胸壁结核的描述，错误的有（   ）。

A、无需进行全身抗结核治疗

B、常有明显全身症状

C、寒性脓肿

D、溃疡或窦道形成

E、细菌培养常为阴性

76.下列属于颅脑恶性肿瘤的是（  ）。

A、胶质母细胞瘤

B、血管母细胞瘤

C、髓母细胞瘤

D、听神经瘤

E、毛细胞型星形细胞瘤

77.关于垂体瘤的理解，正确的有（  ）。

A、头痛是垂体瘤最常见的症状

B、视力下降往往早于视野缺损

C、视野缺损方式为同向偏盲

D、内分泌紊乱最常见的是生长激素过高引起巨人症

E、泌乳素升高时女性表现为闭经、泌乳

78.关于肾结核的治疗，符合肾切除执指征的包括（  ）。

A、单肾结核，对侧肾功能正常，肾脏破坏严重且广泛

B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧除除

C、一侧肾脏结合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病侧肾脏

D、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功能正常可切除病侧肾脏

E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可以病侧肾脏切除

79.新生儿访视的内容有（  ）。

A、喂养与护理指导

B、预防接种情况

C、生后生活状态

D、体重检测

E、体格检查

80.5岁儿童，可进行智力的诊断性测验的方法包括（  ）。

A、Bayley婴儿发育量表

B、Gesell发育量表

C、Standford-Binet智能量表

D、Wechster学前儿童智能量表

E、Wechsler儿童智能量表修订版

（五）

患者，男性，60岁，反复咳嗽，咳痰20年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170/100mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次/分，节律不整，肝略大，下肢浮肿（±）。

81.目前的主要诊断有（  ）。

A、慢性阻塞性肺病急性加重

B、呼吸衰竭

C、肺癌

D、肺性脑病

E、右心功能不全

82.目前该患者应进行的检查包括（  ）。

A、床头胸片

B、床头心电监测

C、血液肾功、电解质测定

D、动脉血气分析

E、支气管镜

83.该患者抢救中需特别注意的有（  ）。

A、通畅呼吸道

B、大量快速利尿剂

C、迅速纠正心律失常

D、机械通气

E、足量的止血药物及脑保护

（六）

患者，女性，24岁，已婚，G0P0，因停经45天，恶心呕吐5天，于2017年4月10日入院，平时月经周期欠规律30～40天，4天干净，末次月经2017年2月23日，既往有胃病史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便带血，偶有下腹坠痛，无阴道出血。

84.为了明确诊断，该病人首先应作的检查包括（  ）。

A、腹部透视

B、大便常规

C、血常规

D、尿常规

E、尿妊娠试验

85.该病人尿常规示尿酮体（+++），尿妊娠实验阳性，考虑的诊断为（  ）。

A、妊娠合并糖尿病

B、妊娠剧吐

C、急性胃炎

D、急性盆腔炎

E、葡萄胎

86.为明确诊断，需进一步检查的项目包括（  ）。

A、肝肾功

B、妇科B超

C、胸片

D、妇科检查

E、肝、胆、脾、胰B超

87.该患者首先需处理的措施包括（  ）。

A、人工流产

B、保胎

C、补充能量，输液支持对症

D、药物流产

E、西咪替丁+胃复安对症处理

（七）

患者，男性，56岁，胆石症病史多年余、突发寒战高热，体温40℃，上腹部绞痛，并有巩膜黄染，血压83/48mmHg，神智淡漠。

88.该病主要的病理生理基础包括（  ）。

A、肝脓肿形成并波及胆道

B、胆道高压

C、胆道完全梗阻

D、化脓感染

E、门静脉高压

89.该患者需要进行的检查项目包括（  ）。

A、血液检查

B、肝肾功能检查

C、腹部B超或CT检查

D、胆汁病原微生物培养

E、上腹部钡餐检查

90.该患者经充分准备，行急症手术治疗，宜采取的手术方式包括（  ）。

A、内镜下鼻胆管引流术

B、经皮经肝胆管引流术

C、胆管切开，T管引流术

D、胆囊造瘘术

E、胆囊切除术

注：篇幅有限，答案及解析请下载试卷后查看。